Plan de cuidado Actividades recreativas, déficit de: Estado en el que un individuo experimenta disminución del estímulo, el interés o la participación en actividades recreativas. Factores Relacionados: - Hospitalización a largo plazo. - Tratamientos prolongados. - Falta de ambientes adecuados. Características: - Aburrimiento. - Deseo de hacer algo. - Las aficiones usuales no puede realizarlas en el Hospital. Afrontamiento Defensivo: Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva. Factores Relacionados: - Pendientes del desarrollo. Características: - Negación de problemas, debilidades, etc... - Racionalización de fracasos. - Actitud defensiva a las críticas. - Grandiosidad. - Actitud de superioridad, risa hostil. Afrontamiento familiar ineficaz: Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud. Factores relacionados: - Información o comprensión inadecuadas por parte del cuidador familiar. - Preocupación transitoria del cuidador familiar que está intentando controlar conflictos ocasionales. - Desorganización familiar transitoria y cambios de papel. - Poco apoyo al familiar. - Enfermedad prolongada que agota la capacidad de soporte de los miembros de la familia. Características: - El paciente expresa quejas del cuidador familiar. - El cuidador familiar describe con preocupación la enfermedad de paciente. - El cuidador familiar intenta desarrollar comportamientos de ayuda con resultados menos satisfactorios. - El cuidador familiar se retrae o establece comunicación limitada o temporal con el paciente. Afrontamiento individual ineficaz: Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas. Factores relacionados: - Crisis situacionales, de maduración. - Vulnerabilidad de la persona. - Cambios vitales múltiples. - Falta de vacaciones. - Relajación inadecuada. - Ejercicio escaso. - Nutrición pobre. - Sobrecarga del trabajo. - Límites pocos realistas. - Método de competencia inadecuado. Características: - Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas. - Comportamiento destructivo hacia sí mismo. - Alteración de la participación social. - Uso inadecuado de los mecanismos de defensa. - Manipulación verbal. - Falta de apetito, sueño, etc... - Consumo excesivo de tabaco, alcohol o drogas. - Cansancio crónico, Insomnio, etc... - Hipertensión, Diabetes, úlceras, cefaleas, colon irritable, dolores musculares, etc... - Ansiedad. - Autoestima baja o depresión crónica. Aislamiento social: Soledad experimentada por un individuo y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o de amenaza. Factores relacionados: - Intereses inmaduros. - Alteraciones del aspecto físico. - Alteraciones del estado mental. - Comportamiento social no aceptado. - Valores sociales no aceptados. - Alteración del estado de bienestar. - Recursos personales inadecuados. Características: - Ausencia de apoyo familiar. - Afectividad triste o apagada. - Retraimiento, no comunicación, no contacto ocular. - Preocupación por los propios pensamientos. - Hostilidad verbal y de comportamiento. - Presencia de una minusvalía física y/o psíquica. - Expresa sentimientos de soledad o de rechazo. - Presenta sentimientos de indiferencia. - Ausencia de objetivos significativos en la vida e incapacidad para cumplir las expectativas de otros. Alteraciones sensoriales/perceptuales (visuales, auditivas, cinestésicas, gustatorias, táctiles, olfatorias) Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la cantidad o tipo de estímulos que recibe, acompañado pos disminución, exageración o trastorno de la respuesta frente a tales estímulos. Factores relacionados: - Medio ambiente terapéuticamente restringido (aislamiento, reposo en cama, tracción, etc.... - Medio ambiente socialmente restringido (vejez, enfermedad crónica , agonía, institucionalización , etc....) - Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada ( traumatismo, enfermedad neurológica, alteración de órganos de los sentidos, incapacidad para comunicarse, aprender , carencia de sueño, dolor, etc....) - Alteración química endógena (desequilibrio hidroelectrolítico, aumento del nitrógeno ureico, hipoxia, etc...) o exógena (estimulantes o depresores de sistema. nervioso central). - Estrés psicológico. Características: - Desorientado en el tiempo, espacio o personas. - Cambio en las capacidades para resolver un problema. - Cambio en el patrón de comportamiento. - Ansiedad. - Irritabilidad, alucinaciones, miedo, depresión, ira, concentración pobre, distorsiones auditivas y visuales, e incoordinación motora. Ansiedad: Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o desconocida para el individuo. Factores relacionados: - Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción. - Crisis situacionales o de maduración. - Transmisión y contagio interpersonal. - Necesidades no cubiertas. Características: - Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo. - Pendientes del desarrollo. - Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo. - Expresiones de vergüenza o de culpa. - Dificultad para tomar decisiones. Asfixia, alto riesgo de: Riesgo acentuado de asfixia accidental, es decir, falta de aire suficiente para la inhalación. Factores de Riesgo: - Disminución del olfato o de las capacidades motoras. - Falta de educación en seguridad, de precauciones de seguridad, etc... - Dificultades cognoscitivas o emocionales. - Enfermedad o proceso patológico. - Vehículo calentándose en el garaje. - Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia. - Fugas de gas en la casa. - Prendas muy apretadas en el cuello. - Ingerir grandes bocados de alimentos. Aspiración, alto riesgo: Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de secreciones gástricas, secreciones orofaríngeas, alimentos o líquidos exógenos en las vías aéreas, debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores. Factores de riesgo: - Nivel reducido de consciencia. - Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas. - Presencia de traqueotomía, globo de traqueotomía excesivamente inflado, etc... - Sondas gastrointestinales. - Alimentación administrada por sonda nasogástrica. - Aumento de la presión intragástrica, aumento del contenido gástrico residual, etc... - Disminución de la motilidad gastrointestinal. - Retraso del vaciamiento gástrico. - Trastorno de la deglución. - Cirugía o traumatismo de la cara, boca o cuello. Autoestima, trastorno de la: Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden expresar directa o indirectamente. Características: - Verbalización de una valoración negativa de sí mismo. - Expresiones de vergüenza o culpa. - Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos. - Racionalización de la retroalimentación negativa. - Duda al intentar nuevas cosas. - Negación de problemas obvios para otros. - Racionalización de los fracasos. - Hipersensibilidad de las críticas. Automutilación, alto riesgo: Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre sí mismo para lesionarse (no para matarse) que produzca daño tisular y alivio de la tensión. Factores relacionados: - Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psicótico. - Niños emocionalmente maltratados. - Individuos con historia de autolesión. - Incapacidad para hacer frente de una forma sana a la tensión emocional. - Sentimientos de depresión, rechazo, culpa. - Carencia de familia. - Familia disfuncional. - Alucinaciones. Comunicación verbal, deterioro de la: Estado en que un individuo experimenta una disminución o ausencia de la capacidad de usar o comprender el lenguaje. Factores relacionados: - Disminución de la circulación cerebral. - Barrera física como tumor cerebral, traqueotomía, intubación. - Defecto anatómico, paladar hundido - Psicosis o falta de estímulos. - Diferencia cultural. - Relacionado con el desarrollo o con la edad. Características: - Incapacidad para hablar, negativa para hablar, tartamudeo, balbuceo, etc... - Disnea. - Desorientación. - Incapacidad para encontrar las palabras, decirlas o identificar los objetos, etc.... - Fuga de ideas. - Verbalización incesante. - Dificultad para la fonación. - Incapacidad para hablar con frases estructuradas. Conocimientos, déficit de (especificar): Estado en el que falta información específica. Factores relacionados: - Falta de exposición. - Falta de recuerdo. - Interpretación errónea de la información. - Limitación cognoscitiva. - Falta de interés en el aprendizaje. - Petición por parte del paciente de no ser informado. Características: - Verbalización del problema. - Seguimiento inexacto de la instrucción. - Rendimiento inadecuado de la prueba. - Exposición de concepto erróneo. - Petición de información. Déficit de autocuidado de: Alimentación: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de alimentación. Características: - Incapacidad para llevar los alimentos desde el plato a la boca. Déficit de autocuidado de: baño: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de baño e higiene. Características: - Incapacidad para lavar el cuerpo o sus partes. - Incapacidad para obtener o acceder a la fuente del agua. - Incapacidad para regular la temperatura o el flujo del agua. Déficit de autocuidado de: evacuación: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades básicas de eliminación. Factores relacionados: - Trastorno de la capacidad de transferencia. - Trastorno del estado de movilidad. - Intolerancia a la actividad. - Dolor, molestias. - Trastorno perceptivo o cognoscitivo, muscular, musculoesquelético, etc.... - Depresión, ansiedad grave. Características: - Incapacidad para ir al baño o usar el orinal. - Incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro o cuña. - Incapacidad de manipular las prendas necesarias para ir al baño. - Incapacidad para realizar una higiene genito-anal adecuada. - Incapacidad de tirar la cadena o vaciar el orinal. Déficit de autocuidado de: vestido/arreglo: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de vestirse y arreglarse sola. Características: - Capacidad alterada para ponerse o quitarse las prendas necesarias. - Capacidad alterada para obtener o sustituir las prendas de vestir. - Capacidad alterada para abrocharse los vestidos. - Incapacidad de mantener el aspecto a nivel satisfactorio. Deglución, trastorno de la: Estado en el que un individuo tiene una capacidad disminuida para pasar voluntariamente líquidos y/o sólidos desde la boca al estómago. Factores relacionados: - Trastorno neuromuscular, como reflejo nauseoso disminuido, fuerza disminuida de los músculos que participan en la masticación. - Obstrucción mecánica, como edema, cánula de traqueotomía. - Fatiga. - Percepción limitada. - Cavidad orofaríngea enrojecida e irritada. Características: - Evidencia observada de dificultad para deglutir. - Evidencia de aspiración. Disfunción sexual: Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la función sexual, que es considerada como inadecuada. Factores relacionados: - Modelos de función ineficaz o ausente. - Abuso físico. -Abuso psicosocial. - Vulnerabilidad. - Conflicto de valores. - Mala información o conocimiento. - Falta de intimidad. - Alteración de la estructura o función corporal, como embarazo, fármacos, cirugía, radiación, procesos patológicos. Características: - Verbalización del problema. - Alteraciones en la consecución del papel sexual percibido. - Limitación real o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia. - Conflictos en la relación de valores. - Alteraciones en la consecución de la satisfacción sexual. - Incapacidad para conseguir la satisfacción deseada. - Necesidad de confirmar las características deseables de su persona. - Alteración en la relación de pareja. - Cambio de interés por sí mismo y en los demás. Dolor: Estado en el que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incómoda. Factores relacionados: - Agentes Biológicos. - Agentes químicos. - Agentes físicos. - Agentes psicológicos. Características: - Comunicación verbal de los descriptores del dolor. - Comportamiento de defensa; protección. - Máscara facial de dolor. - Alteración del tono muscular. - Respuestas autónomas, como aumento de la tensión arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida. Desesperación: Estado subjetivo en el que un individuo ve alternativas o elecciones personales disponibles o limitadas o nulas y es incapaz de movilizar energía por sí mismo. Factores relacionados: - Restricción voluntaria de la actividad. - Disminución o deterioro del estado fisiológico. - Estrés de larga evolución. - Abandono. - Pérdida de creencia en valores transcendentales (Dios). Características: - Pasividad, verbalización disminuida. - Afecto disminuido. - Indicios verbales que indican desaliento. - Falta de iniciativa. - Respuesta disminuida a los estímulos. - Apetito disminuido. - Falta de participación en su cuidado. - Mirar a un lado distinto del interlocutor. Diarrea: Estado en que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por emisión frecuente de heces sueltas, líquidas y sin consistencia. Factores relacionados: - Estrés y ansiedad. - Ingesta dietética. - Medicamentos. - Inflamación, irritación o mala absorción intestinal. - Toxinas. - Contaminantes. - Radiación. Características: - Dolor abdominal. - Retortijones. - Frecuencia aumentada de los movimientos intestinales. - Frecuencia aumentada de sonidos intestinales. - Heces sueltas líquidas. - Urgencia. - Cambios en el color. Excreción Urinaria, alteración de la: Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en la eliminación de orina. Factores relacionados: - Trastorno motor postsensorial. - Trastorno neuromuscular. - Traumatismo mecánico. Características: - Disuria. - Frecuencia. - Dificultad para iniciar la micción. - Incontinencia. - Nicturia. - Retención. - Urgencia. Duelo Anticipado: Estado en el que un individuo experimenta duelo antes de que se produzca la pérdida real. Factores relacionados: - Pérdida potencial percibida de alguien significativo. - Pérdida potencial percibida de bienestar fisiopsicosocial. - Pérdida potencial percibida de las posesiones personales. Características: - Pérdida potencial de objeto significativo. - Expresión de sufrimiento en la pérdida potencial. - Negación de la pérdida potencial. - Culpabilidad. Duelo disfuncional: Estado en el que existe una pérdida real o percibida. Factores relacionados. - Pérdida de un objeto real o percibido. - Respuesta de duelo frustrada frente a una pérdida. - Ausencia de duelo anticipado. - Enfermedad crónica fatal. - Pérdida de personas allegadas, bienestar fisiopsicosocial o posesiones personales. Características: - Expresión verbal del sufrimiento por la pérdida. - Negación de la pérdida. Estreñimiento: Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por la disminución de la frecuencia de la defecación y /o la eliminación de heces duras y secas. Factores relacionados: - Ingesta insuficiente de agua y alimentos. - Actividad física disminuida. - Hábitos personales. - Medicación. - Lesiones obstructivas gastrointestinales. - Uso crónico de laxantes. - Dolor con la defecación. - Falta de intimidad. - Embarazo. - Musculatura abdominal débil. - Trastornos emocionales. Características: - Frecuencia inferior al patrón habitual. - Heces duras. - Masa palpable. - Esfuerzo para defecar. - Disminución de los sonidos intestinales. Sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. - Cantidad de heces menor a la habitual. - Náuseas. Gasto Cardiaco Disminuido: Estado en el que la cantidad de sangre bombeada por el corazón ha disminuido lo suficiente para no cubrir de forma adecuada las necesidades de los tejidos corporales. Factores relacionados: - Alteración en la precarga, poscarga o inotrópicos del corazón. - Alteración de la frecuencia, ritmo o conducción. Características: - Variaciones en las estructuras hemodinámicas. - Arritmias. - Fatiga. - Cianosis, oliguria, anuria, disminución de los pulsos periféricos y piel húmeda. - Estertores. - Disnea. Hipertermia: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está elevada por encima de su rango normal. Factores relacionados: - Exposición a medio ambiente cálido. - Actividad vigorosa. - Medicación/anestesia. - Vestimenta inapropiada. - Enfermedad o traumatismo. - Tasa metabólica aumentada. - deshidratación. - Disminución de la capacidad para transpirar. Características: Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal. - Piel enrojecida. - Caliente al tacto. - Frecuencia respiratoria aumentada. - Taquicardia. - Convulsiones. Hipotermia: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está disminuida por debajo de su rango normal, pero por debajo de los 34,6º C. Factores relacionados: - Exposición a medio ambiente frío. - Enfermedad o traumatismo. - Incapacidad o disminución de la capacidad para temblar. - Desnutrición. - Vestimenta inadecuada. - Consumo de alcohol. - Medicación vasodilatadora. - Tasa metabólica disminuida. - Inactividad. - Vejez. Características: - Escalofríos. - Piel fría. - Palidez. - Llenado capilar lento. - Taquicardia. - Cianosis de los lechos ungueales. - Hipertensión. - Piloerección. Imagen corporal, trastorno de la: Alteración de la forma en que la que una persona percibe la imagen de su propio cuerpo. Factores relacionados: - Biofísicos. - Cognitivos- perceptuales. - Psicosociales. - Culturales. Características: - Deben de existir una de las siguientes dos características para que exista el diagnóstico. 1.- Respuesta verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función. 2.- Respuesta no verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función. - Pérdida de una parte corporal. - No mirar la parte corporal, no tocarla, ocultarla. - Traumatismo de una parte no funcionante. - Cambio en la participación social. - Sentimientos negativos sobre el cuerpo. - Sentimientos de desamparo o desesperación. - Preocupación por el cambio o la pérdida. - Énfasis en las fuerzas restantes, potenciación de la consecución. - Negativa a verificar el cambio real. - Población de riesgo: - Pérdida de una parte corporal. - Dependencia de una máquina. - Significado de la parte corporal o función respeto a la edad, sexo, nivel de desarrollo, o necesidades. - Cambio físico por agentes químicos. - Traumatismo o mutilación. - Embarazo y/o cambios de maduración. Incontinencia de esfuerzo: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina inferior a 50 ml. ante un aumento de la presión abdominal. Factores relacionados: - Cambios degenerativos de los músculos pélvicos. - Presión intraabdominal alta (obesidad, útero grávido). - Válvula vesical incompetente. - Distensión excesiva entre micciones. - Debilidad de los músculos pélvicos y de los soportes estructurales. Características: - Goteo comunicado u observado al aumentar la presión abdominal. - Urgencia urinaria. - Frecuencia (más de dos horas). Incontinencia de urgencia: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida involuntaria de orina, ocurrida después de una sensación fuerte de necesidad de orinar. Factores relacionados: - Disminución de la capacidad vesical (enfermedad pélvica inflamatoria, cirugía, sondaje, etc....) - Irritación de los receptores de distensión vesicales que causan espasmo (infección). - Alcohol. - Cafeína. - Aumento de la ingesta de líquidos. - Aumento de la concentración urinaria. - Distensión excesiva de la vejiga. Características: -Urgencia urinaria. - Frecuencia alta. - Nicturia. - Micción en pequeñas cantidades. - Imposibilidad de llegar al cuarto de baño. Incontinencia funcional: Estado en el que un individuo experimenta una emisión de orina involuntaria e impredecible. Factores relacionados: - Ambiente alterado. - Déficit sensoriales, cognoscitivos o de movilidad. Características: - Necesidad de orinar o contracciones vesicales de intensidad suficiente para conducir a una pérdida de orina antes de disponer de un receptáculo apropiado. Incontinencia intestinal: Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por una emisión involuntaria de heces. Factores relacionados: - Afectación neuromuscular. - Afectación musculoesquelética. - Depresión o ansiedad grave. - Trastorno de la percepción o el conocimiento. Características: Emisión involuntaria de heces. Incontinencia refleja: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina involuntaria ocurrida a intervalos en cierta medida predecibles, cuando se alcanza un volumen vesical específico. Factores relacionados: - Trastorno neurológico. Características: - No percibe el llenado de la vejiga. - No siente la necesidad de orinar ni tiene sensación de plenitud vesical. - Contracción / espasmo de la vejiga por inhibición a intervalos regulares. Incontinencia Total: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida continua e impredecible de orina. Factores relacionados: - Neuropatía que impide la transmisión del reflejo vesical. - Disfunción neurológica que activa la micción en momentos impredecibles. - Traumatismo o enfermedad que afecta a los nervios espinales. - Alteración anatómica. Características: - Flujo constante de orina. - Incontinencia refractaria a los tratamientos. - Nicturia. - Falta de sensibilidad perineal o en la percepción de llenado de la vejiga. - Falta de percepción de la incontinencia. Infección, alto riesgo: Estado en el que un individuo presenta un riesgo aumentado de invasión por microorganismos patógenos. Factores relacionados: - Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución de la acción ciliar, extasis de líquidos corporales). - Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina, leucopenia, inmunosupresión). - Inmunidad adquirida inadecuada. - Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental. - Enfermedad crónica. - Procedimientos invasivos. - Agentes farmacológicos y traumatismos. - Rotura de membranas amnióticas. - Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos. Integridad cutánea, alteración de la: Estado en el que la piel de un individuo está alterada desfavorablemente. Factores relacionados: - Hipertermia e hipotermia. - Sustancias químicas. - Fuerzas de cizallamiento, presión continúa , sujeción, radiación ., etc... - Inmovilidad física. - Estado de nutrición. - Circulación alterada. - Sensibilidad alterada. - Psicogénicos. - Edema. Características: - Interrupción de la continuidad de la piel. - Destrucción de las capas cutáneas. - Invasión de estructuras corporales. Intercambio gaseoso alterado: Estado en el que un individuo experimenta un desequilibrio entre la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono. Factores relacionados: -Suministro de oxígeno alterado. - Cambios de la membrana alveolo capilar. - Flujo sanguíneo alterado. - Alteración de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. Características: - Confusión. - Somnolencia. - Desasosiego. - Irritabilidad. - Incapacidad para eliminar las secreciones. - Hipercapnia. - Hipoxia. Intolerancia a la actividad: Estado en el que un individuo no tiene energía fisiológica o psicológica suficiente para resistir o completar las actividades diarias exigidas o deseadas. Factores relacionados: - Debilidad generalizada. - Estilo de vida sedentario. - Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno. - Reposo en cama o inmovilidad. Características: - Informe verbal de fatiga o debilidad. - Respuesta anormal de la frecuencia cardiaca o presión arterial a la actividad. - Molestia o disnea de ejercicio. - Cambios electrográficos que reflejan arritmias o isquemia. Lesión, alto riesgo: Estado en el que el individuo presenta riesgo de lesión como resultado de condiciones ambientales que interactúan con los recursos adaptativos y defensivos del individuo. Factores de riesgo: - Disfunción sensorial, de la integración o efectora. - Hipoxia tisular. - Desnutrición. - Autoinmune. - Perfil sanguíneo anormal. - Lesión en la piel. - Movilidad alterada. - Relacionados con el desarrollo. - Factores de tipo personal Mantenimiento de la salud alterado: Incapacidad para identificar, controlar, y/o buscar ayuda para mantener la salud. Factores relacionados: - Falta o alteración en las capacidades de comunicación. - Falta de la capacidad para realizar juicios deliberados. - Trastorno perceptual o cognoscitivo. - Pérdida de las capacidades motoras. - Falta de recursos materiales. - No obtención de las tareas del desarrollo. Características: - Falta de conocimientos sobre prácticas sanitarias básicas. - Incapacidad comunicada u observada para aceptar la responsabilidad para realizar las prácticas sanitarias adecuadas. - Interés expresado por mejorar los comportamientos sanitarios. - Falta comunicada u observada de recursos. - Trastorno comunicado u observado del sistema de soporte personal. Miedo: Sensación de temor relacionada con una fuente identificable, que la persona da por válida. Factores relacionados: - Orígenes naturales o innatos (ruido súbito, pérdida de soporte físico, altura, dolor, etc...) - Respuesta aprendida. - Déficit de conocimiento o familiaridad. - Barrera de lenguaje. - Trastorno sensorial. - Estímulos fóbicos o fobias. - Estímulos ambientales. Características: - Tensión aumentada, aprensión, miedo, susto, terror, pánico, pavor, etc... - Aumento de alerta. - Concentración en fuerte. - Ojos abiertos. - Comportamiento hostil. - Estimulación simpática. Movilidad física, trastorno de la: Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente. Factores relacionados: - Intolerancia a la actividad. - Dolor y molestia. - Trastorno perceptual o cognoscitivo. - Trastorno neuromuscular. - Trastorno musculoesquelético. - Depresión, ansiedad grave. Características: - Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico. - Reacio a intentar el movimiento. - Rango de movimiento limitado. - Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular. - Restricciones impuestas por el movimiento. - Trastorno de coordinación. Mucosa oral alterada: Estado en el que un individuo experimenta alteraciones en las capas tisulares de la cavidad oral. Factores relacionados: - Condiciones patológicas. - Deshidratación. - Traumatismo químico o mecánico. - Dieta absoluta. - Higiene oral ineficaz. - Respiración oral. - Desnutrición. - Infección. - Salivación disminuida o ausente. - Medicación. Características: - Lengua saburral. - Estomatitis. - Lesiones o úlceras orales. - Salivación disminuida. - Hiperemia. - Placa oral. - Descamación. - Vesículas. - Gingivitis. - Caries. - Halitosis. Negación ineficaz: Un intento inconsciente o consciente de negar el conocimiento el significado de un determinado hecho para reducir el miedo/ansiedad por el perjuicio para la salud. Características: - Retraso en la búsqueda o negativa a recibir atención médica. - No percibe la relevancia personal de los síntomas o el peligro. - Usa remedios caseros. - No admite el miedo a la muerte o invalidez. - Minimiza los síntomas. - Desplaza la fuente de síntomas a otros órganos. - Afecto inapropiado. Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas. Factores relacionados: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para la absorber los nutrientes, debida a factores biológicos, psicológicos o económicos. Características: - Pérdida de peso por ingesta inadecuada. - Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. - Comunicación o evidencia de falta de alimentos. - Dolor abdominal, con o sin condiciones patológicas. - Cavidad bucal ulcerada o inflamada. - Debilidad de los músculos necesarios para la deglución. Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales: Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes superior a las necesidades metabólicas. Factores relacionados: Ingesta excesiva en relación con las necesidades metabólicas. Características: - Peso un 10 - 20% superior al ideal para la altura y constitución. - Nivel de actividad sedentario. - Patrones de comida disfuncionales. - Comer al mismo tiempo que realiza otras actividades. - Concentra la cantidad de alimento en una comida. Olvido unilateral: Estado en el que un individuo no percibe ni presta atención a un lado de su cuerpo. Factores relacionados: - Efectos de trastornos de las capacidades perceptuales (hemianopsia). - Ceguera unilateral. - Enfermedad o traumatismo neurológico. Características: - Falta de atención hacia los estímulos del lado afectado. - Autocuidado inadecuado. - Posiciones y/o precauciones de seguridad respecto al lado afectado. - No mira hacia el lado afectado. - Deja alimento en el plato en el lado afectado. Pensamiento, procesos alterados del: Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en las operaciones y actividades cognoscitivas. Factores relacionados: - Cambios fisiológicos. - Conflictos psicológicos. - Pérdida de memoria. - Juicio deteriorado. - Carencia de sueño. Características: - Disonancia cognoscitiva. - Facilidad de distracción. - Déficit o problemas de memoria. - Obsesiones. - Disminución de la capacidad de atención. - Incapacidad para cumplir órdenes. - Egocentricidad. - Hipervigilancia/hipovigilancia. - Capacidad disminuida para percibir las ideas y tomar decisiones. - Alucinaciones. - Ideas de referencia. - Afecto inapropiado. - Patrones de sueño alterados. - Confabulación. Perfusión tisular alterada: Estado en el que un individuo experimenta disminución de la nutrición y oxigenación a nivel celular, debido a un déficit de suministro de sangre capilar. Factores relacionados: - Interrupción del flujo arterial. - Interrupción del flujo venoso. - Problemas de intercambio. - Hipervolemia. - Hipovolemia. Características: - Extremidades frías. - Palidez. - Pulsaciones arteriales disminuidas. -Calidad cutánea: brillante. Respiración ineficaz: Estado en el que la inspiración y/o la espiración del individuo no permiten una ventilzción adecuada. Factores relacionados: - Trastorno neuromuscular. - Dolor. - Trastorno musculoesquelético o de percepción. - Ansiedad. - Cansancio. - Proceso inflamatorio. - Disminución de la expansión pulmonar. Características: - Disnea, dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad de la respiración, etc... - Diámetro anteroposterior aumentado. - Uso de músculos accesorios. - Expansión torácica alterada. Retención Urinaria: Estado en el que un individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga. Factores relacionados: - Presión uretral alta causada por detrusor débil. - Inhibición del arco reflejo. - Esfínter fuerte. - Bloqueo. Características: - Distensión vesical. - Micción frecuente y pequeña. - Sensación de plenitud vesical. - Goteo. - Orina residual. - Disuria. - Incontinencia por rebosamiento. Sexualidad alterada: Estado en el que un individuo expresa preocupación respecto a su sexualidad. Factores relacionados: - Déficit de conocimiento sobre las respuestas alternativas. - Falta de intimidad. - Modelos de función ineficaz o ausente. - Conflictos sobre la orientación sexual. - Miedo de embarazo. Características: - Dificultades, limitaciones, o cambios comunicados en el comportamiento o las actividades sexuales. Sueño, alteración del patrón del: Disrupción del tiempo de sueño causa disconfort o interfiere con el estilo de vida deseado. Factores relacionados: - Alteraciones sensoriales. - Estrés psicológico. - Factores externos. - Cambios sociales. Características: - Quejas de dificultad para conciliar el sueño. - Desvelo antes o después de lo deseado. - Sueño interrumpido. - Cambios de comportamiento y rendimiento. - Irritabilidad. - Desorientación. - Temblores. - Bostezos frecuentes. - Cambios en la postura. Sufrimiento espiritual: Disrupción en el principio de la vida que invade al ser entero de una persona y que integra y trasciende la propia naturaleza biológica y psicosocial. Factores relacionados: - Separación de lazos religiosos y culturales. - Reto para las creencias y sistema de valores. Características: - Expresa preocupación por el significado de la vida. - Ira hacia Dios. - Verbaliza el conflicto interno sobre creencias. - Busca ayuda espiritual. - Considera a la enfermedad como un castigo. - Autoacusación. Termorregulación ineficaz: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo fluctúa entre la hipotermia y la hipertermia. Factores relacionados: - Traumatismo o enfermedad. - Prematuridad. - Vejez. - Temperatura ambiental fluctuante. Características: - Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo o encima del rango normal. Traumatismo, alto riesgo: Riesgo acentuado de lesión tisular accidental (heridas, quemaduras, fracturas, etc...) Factores de riesgo: - Debilidad. - Mala visión. - Falta de coordinación. - Falta de precauciones de seguridad. - Falta de conocimientos. - Camas altas. - Uso de escaleras. - Mal encendido de estufas. - Conducción de vehículos de forma peligrosa. - Etc.... Vía aérea, limpieza ineficaz: Estado en el que un individuo es incapaz de eliminar las ecreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeabilidad de las vías aéreas. Factores relacionados: - Disminución de energías. - Fatiga. - Infección. - Obstrucción. - Secreción. - Traumatismo. - Trastorno perceptual/cognoscitivo. Características: - Sonidos respiratorios anormales. - Taquipnea. - Tos eficaz, con o sin expectoración. - Cianosis. - Disnea. - Fiebre. Violencia,, alto riesgo de: dirigida hacia sí mismo o hacia los demás: Estado en el que un individuo experimenta comportamientos que pueden ser físicamente peligrosos para sí mismo o para los demás. Factores de riesgo. - Carácter antisocial. - Mujeres maltratadas. - Abuso infantil. - Excitación maniaca. - Reacciones de cólera. - Comportamiento suicida. - Epilepsia del lóbulo temporal. - Reacciones tóxicas a la medicación. Volumen de líquidos, déficit de: Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores. Factores relacionados: - Fallo de los mecanismos compensadores. Características: - Posible aumento de peso. - Hipotensión. - Llenado venos disminuido. - Disminución del volumen y del pulso. - Temperatura corporal aumentada. - Piel y mucosas secas. - Hemoconcentración. - Debilidad. - Edema. - Sed. Volumen de líquidos, exceso de: Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores. Factores relacionados: - Fallo de los mecanismos reguladores. - Ingesta de líquido excesiva. - Ingesta de sodio excesiva. Características: - Edema. - Diarrea. - Anasarca. - Aumento de peso. - Ingesta mayor que la excreta. - Tercer tono cardiaco. - Congestión. - Cambio patrón respiratorio. - Cambios en la presión arterial pulmonar. - Oliguria. - Desasosiego, ansiedad.